2003 年发表于《大肠肛门病外科杂志》的回顾性述评，讨论了保肛手术的两个解剖学概念（解剖学肛管 2~3 cm、外科肛管 3.0~3.5 cm）与术式分类（LAR/Dixon 与 Parks/Bacon），并给出立场：保肛手术应成为超低位直肠癌的术式选择，但上中段直肠癌不应属于此列。
摘要拆解
- 背景
- 低位直肠癌通常指肿瘤距齿状线 5 cm 以内；传统术式是腹会阴联合切除（Miles）。20 年来国内外临床病理与随机对照研究明确了两个观点：直肠远端切除 ≥2 cm 已足够；符合保肛条件时保肛不会因吻合口位置低而增加局部复发。
- 方法
- 回顾 20 年保肛手术的概念演变：肛管两种定义（解剖学/外科）、超低位吻合与低位吻合术语、术式分类（LAR/Dixon、Parks/Bacon），并讨论适应证把握。
- 结果
- 部分医院直肠癌根治性切除后近期局部复发率仍达 21.8%；Miles 术式仍占 62.4% 的基层医院现状被引述；国内低位直肠癌保肛率近 10 年显著提高。
- 结论
- 保肛手术已证明不增加局部复发且 5 年生存率无差异；医生的选择原则永远是生命第一、功能第二；已不能根治时生命质量应放在重要位置。
临床意义
- 切除 ≥2 cm 已足够、保肛不增复发——两个观点已明确
- 基层医院 Miles 占比仍高，保肛适应证把握参差
- 生命第一、功能第二——外科医生的排序原则
- 解剖学肛管（约 2~3 cm）与外科肛管（3.0~3.5 cm）易混淆
局限 · 述评体裁；部分基层医院数据引自文献转述。
引用本文
GB/T 7714汪建平等. 低位直肠癌保肛手术的回顾和思考[J]. 大肠肛门病外科杂志, 2003, 9(2):69.
Vancouver汪建平等. 低位直肠癌保肛手术的回顾和思考. 大肠肛门病外科杂志. 2003;9(2):69.