汪建平 2012 年的述评，系统梳理了保肛决策的术前评估体系：ERUS 对 T1/T2 期浸润深度准确性 40%~100%、T3/T4 期 25%~100%；MRI 对 T1/T2 为 29%~80%、T3/T4 为 0~100%，但判断肛提肌与括约肌受侵优于 ERUS；淋巴结转移 ERUS 敏感性 73%（63%~86%）、MRI 69%。结论是两者互补，MRI 适合评估 MRF 受累。
摘要拆解
- 背景
- 结直肠癌发病率占恶性肿瘤第 3 位、死亡率第 5 位，我国以直肠癌为主、低位多见；保肛手术兼顾根治与生活质量，是国内外关注的焦点。
- 方法
- 围绕直肠癌术前诊断（CT/ERUS/MRI 的分期准确性）、TME 原则、新辅助放化疗与保肛术式选择进行综述评述。
- 结果
- ERUS 判断浸润深度总体准确性约 82%（T1/T2 期 40%~100%，T3/T4 期 25%~100%）；MRI 对 T1/T2 为 29%~80%、T3/T4 为 0~100%，判断 MRF 受累优于 ERUS（T2 29%~80%）；淋巴结转移 ERUS 敏感性 73%（63%~86%）、MRI 69%。
- 结论
- 保肛决策依赖多手段互补的术前评估；TME+新辅助治疗使肿瘤缩小降期，为更多低位病例创造保肛条件，保肛比例已明显提高。
临床意义
- 保肛的前提是准确术前分期：ERUS 与 MRI 互补
- MRI 在判断肛提肌/括约肌与 MRF 受侵上更有优势
- 新辅助治疗可使肿瘤降期、创造保肛机会
- TME 原则是保肛不增加局部复发的基石
局限 · 述评体裁，引用的准确性数据来自不同年代、不同人群的研究，异质性较大。
引用本文
GB/T 7714汪建平. 低位直肠癌保肛手术的再认识[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2012, 19(6):577–582.
Vancouver汪建平. 低位直肠癌保肛手术的再认识. 中国普外基础与临床杂志. 2012;19(6):577–582.