2005 年《中国普外基础与临床杂志》开篇述评。将直肠癌保功能手术定义为「在根治基础上尽可能保存患者的各种正常功能以提高生存质量」，系统评述保留肛门括约肌根治术、PANP、TME 三大支柱，以及术前放化疗新辅助治疗的应用（Glimelius 综合文献 25351 例证实术前放化疗可增加低位直肠癌保肛几率、局部复发率无增加）。
摘要拆解
- 背景
- 直肠癌特别是低位直肠癌手术治疗已不再满足于单纯术后长期生存；PANP、TME 等新观念引入及浸润转移规律认识深化，使保功能手术不断完善。
- 方法
- 按直肠癌保留肛门括约肌根治术（保肛适应证与解剖前提）与新辅助放化疗的作用分节评述。
- 结果
- 文献报道 TME 切除直肠肿瘤下缘达肿瘤远端 5 cm 提高了根治性；已有报道术前新辅助放化疗可使肿瘤缩小降期、增加低位直肠癌保肛几率且局部复发率无增加；Glimelius 综合 131 篇文献涉及 25351 例系统评价证实术前放化疗可增加低位直肠癌保肛几率。
- 结论
- 在根治基础上尽可能保存患者各种正常功能以提高生存质量，已成为直肠癌治疗的重要原则之一。
临床意义
- 保功能手术 = 保肛 + 保神经 + 新辅助降期
- Glimelius：131 篇 / 25351 例证实新辅助放化疗提高保肛率
- 述评发表于 2005 年初，是对「功能外科」方向的宣言
局限 · 述评体裁，引用文献的原始设计未逐一评价。
引用本文
GB/T 7714汪建平. 直肠癌的保功能手术[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2005, 12(1):1–3.
Vancouver汪建平. 直肠癌的保功能手术. 中国普外基础与临床杂志. 2005;12(1):1–3.