2003 年《岭南现代临床外科》综述，数据密度高：LRRC 患者 5 年生存率 4%、中位生存 7 个月；Gunderson 尸解 25%~50% 患者死后肿瘤仍限于盆腔；Heald 系列报道 TME 前切除 5 年 LRRC 2.6%；Heriot 综合 21 篇文献 2.6%~32%；McCall 统计 1982-1992 年 51 篇共 10465 例，LRRC 中位 18.5%，其中行 TME 的 1033 例为 7.1%；行扩大盆腔淋巴结清扫的 476 例为 12.4%。主张积极的再次手术干预。
摘要拆解
- 背景
- 直肠癌切除术后局部复发（LRRC）是手术治疗失败及病患死亡的主要原因；TME、全盆淋巴结清扫、术中无瘤操作及辅助放化疗等综合措施使 LRRC 发生率降低，但仍较高。
- 方法
- 围绕 LRRC 定义及发生率、LRRC 形式及临床表现、外科处理对策（再手术适应证与方式）分节综述。
- 结果
- 无外科干预 LRRC 5 年生存率 4%、中位生存 7 个月；Heald 报道 TME 行前切除 5 年 LRRC 2.6%；Heriot 综合 21 篇文献 2.6%~32%；McCall 统计 10465 例中位 18.5%（行 TME 的 1033 例为 7.1%）；行扩大盆腔淋巴结清扫 476 例 12.4%。
- 结论
- 目前比较一致看法是积极的再次手术干预，行扩大根治性手术能极大改善 LRRC 预后；但手术死亡率、并发症增加，手术时机与方式尚存争议。
临床意义
- 不做干预的 LRRC：5 年生存 4%、中位 7 个月
- TME 使 LRRC 从中位 18.5% 降至 7.1%（McCall 数据）
- 作者主张积极再手术而非单纯姑息放化疗
- LRRC 最常见部位：吻合口、会阴部、骨性骨盆
局限 · 综述；引用数据的年代跨度大（1980s-2000s），定义标准不一导致发生率报告差异显著。
引用本文
GB/T 7714汪建平，彭慧，兰平. 直肠癌根治术后局部复发的治疗对策[J]. 岭南现代临床外科, 2003, 3(4):245–247.
Vancouver汪建平，彭慧，兰平. 直肠癌根治术后局部复发的治疗对策. 岭南现代临床外科. 2003;3(4):245–247.