2005 年《中国实用外科杂志》病案报告。两例女性（31 岁与 41 岁）晚期直肠癌伴肝广泛转移，在肿瘤根治前提下实施肝移植。例 1 术后 63 d 痊愈出院、随访 1 个月肝功能异常后逐步恢复；例 2 术后 6 个月出现黄疸、7 个月因肝功能衰竭死亡。讨论引用：转移性肝脏肿瘤肝移植约 30 例报道；肝部分切除术后 5 年存活率达 32%。
摘要拆解
- 背景
- 结直肠癌并肝内广泛转移实施肝移植的报道极少；对 2 例晚期直肠癌伴肝内广泛转移的病人在肿瘤根治的前提下实施肝移植，采用不同的手术方式，取得较好的效果。
- 方法
- 例 1：女 31 岁，2004 年 6 月入院，直肠上段肿瘤约 8×6×5 cm 已透过浆膜，全肝切除+原位肝移植（术时 11 h、出血 500 ml），Dixon 术后 63 d 痊愈出院。例 2：女 41 岁，2004 年 10 月入院，直肠癌距肛缘 6 cm、5×4×4 cm 侵及全层并多发肝转移，Dixon 术加阑尾切除术（术中出血 300 ml）。
- 结果
- 例 1 随访 1 个月肝功能异常后逐步恢复并恢复工作；例 2 术后 6 个月出现黄疸，7 个月未见复发但因肝功能衰竭死亡。
- 结论
- 对结直肠癌并肝内广泛转移而全身其他部位无转移时，是否可行结直肠癌根治加肝移植为部分晚期病人提供长期生存机会或延长生命，值得思考。
临床意义
- 2 例：1 例存活并恢复工作、1 例 7 个月死于肝功能衰竭
- 转移性肝肿瘤肝移植当时约 30 例报道，多为内分泌转移
- 肝部分切除术后 5 年存活率 32% 的对照数据
- 肿瘤根治 + 肝移植的边界值得探索
局限 · 仅 2 例，样本极小；病例 2 结局不佳提示该路径的适应证筛选仍不明确。
引用本文
GB/T 7714汪建平，宋新明，詹文华，兰平，何晓顺，朱晓峰，吴小剑，王东平，邓艳红. 直肠癌肝广泛转移肝移植 2 例报告[J]. 中国实用外科杂志, 2005, 25(7):441–442.
Vancouver汪建平，宋新明，詹文华，兰平，何晓顺，朱晓峰，吴小剑，王东平，邓艳红. 直肠癌肝广泛转移肝移植 2 例报告. 中国实用外科杂志. 2005;25(7):441–442.