针对「腹腔镜右半结肠切除从内到外、从下向上」主流模式的反思：解剖胃结肠静脉干和结肠中动脉时盲目分离出血难止。池畔团队沿用传统开腹的自上而下处理血管、由内而外整块切除的原则行 LRRH，视野开阔、出血易控——把开腹模式平移到腔镜下，是后来国内右半结肠「中间+头侧」入路讨论的早期实践样本。
摘要拆解
- 背景
- 腹腔镜根治性右半结肠切除（LRRH）主流报道多为从内到外、从下向上的模式，在解剖胃结肠静脉干和结肠中动脉时较困难，盲目分离可能出血难止。
- 方法
- 总结作者单位沿用传统开腹手术模式（自上而下处理血管、由内而外整块切除）行 LRRH 的适应证、禁忌证与操作要点。
- 结果
- 开腹模式平移到腹腔镜下手术视野开阔，胃结肠干区域出血较易处理。
- 结论
- 基于开腹手术模式的 LRRH（D3）安全可行，适应证为阑尾、盲肠、升结肠及肝曲恶性肿瘤。
临床意义
- 开腹「自上而下、由内而外」原则可平移至腔镜
- LRRH 难度并非最低——外科干清扫是难点
- 胃结肠静脉干区域出血的预防优于处理
局限 · 技巧论述，无对照疗效数据。
引用本文
GB/T 7714池畔，林惠铭. 基于开腹手术模式的腹腔镜根治性右半结肠切除术(D3术)技巧[J]. 中华胃肠外科杂志, 2008, 11(2):181–182.
Vancouver池畔，林惠铭. 基于开腹手术模式的腹腔镜根治性右半结肠切除术(D3术)技巧. 中华胃肠外科杂志. 2008;11(2):181–182.