HALS 能否模拟开腹完成「血管骨骼化」这种高难度清扫的前瞻对照：30 例右半结肠癌同组医生 HALS vs 开腹各 15 例。结局漂亮——出血量 84.5 vs 183.3 ml（P<0.05）、排气 39.4 vs 48.2h、住院 11.2 vs 13.4d，而淋巴结清扫各站均无差异、并发症 13.3% vs 33.3%。这是 HALS 时代外科干清扫可行性的关键证据。
摘要拆解
- 背景
- 扩大右半结肠切除要求肠系膜上静脉外科干周围血管骨骼化淋巴清扫，腔镜下能否达到开腹同等清扫质量存疑。
- 方法
- 同一组医生对 30 例右半结肠癌分别行 HALS 与开腹手术（各 15 例），比较围手术期指标与 D1–D3 淋巴结清扫数。
- 结果
- 手术时间（150.5±25.2）min vs（163.0±55.2）min（P>0.05）；术中出血量（84.5±15.3）ml vs（183.3±92.2）ml（t=2.54，P<0.05）；术后肛门排气（39.4±6.4）h vs（48.2±7.2）h（t=3.27，P<0.05）；术后住院（11.2±2.2）d vs（13.4±1.2）d（t=4.09，P<0.05）；肠旁 D1/D2/D3 淋巴结数两组均无显著差异（P>0.05）；并发症 13.3%（2/15）vs 33.3%（5/15）（P>0.05）。
- 结论
- HALS 可以很好地完成扩大右半结肠切除、术中血管骨骼化淋巴清扫这一高难度手术。
关键结果
| HALS vs 开腹 | |||
|---|---|---|---|
| 指标 | HALS | 开腹 | P |
| 出血量 (ml) | 84.5±15.3 | 183.3±92.2 | <0.05 |
| 排气时间 (h) | 39.4±6.4 | 48.2±7.2 | <0.05 |
| 住院天数 (d) | 11.2±2.2 | 13.4±1.2 | <0.05 |
| 并发症 | 13.3% | 33.3% | >0.05 |
临床意义
- 出血量仅开腹的一半（84.5 vs 183.3 ml）
- D1–D3 淋巴结清扫数与开腹无差异
- HALS 是学习曲线期外科干清扫的稳妥过渡
局限 · 样本量小（各 15 例）；非随机分组。
引用本文
GB/T 7714池畔，林惠铭，陈燕昌，徐宗斌. 手助腹腔镜扩大右半结肠切除血管骨骼化淋巴清扫术[J]. 中华胃肠外科杂志, 2005, 8(5):410–412.
Vancouver池畔，林惠铭，陈燕昌，徐宗斌. 手助腹腔镜扩大右半结肠切除血管骨骼化淋巴清扫术. 中华胃肠外科杂志. 2005;8(5):410–412.