中山一院 1997-2004 年 105 例男性 TME+PANP 与 110 例 TME 不保留自主神经的对照研究。性功能差异显著（勃起障碍 33.3% vs 63.2%、射精障碍 43.8% vs 70.0%，均 P0.05）无差异——保留神经不以牺牲根治为代价，这是国内该领域最有说服力的单中心对照数据之一。
摘要拆解
- 背景
- 中低位直肠癌根治术后常出现严重的与自主神经损害有关的泌尿生殖功能障碍；保留自主神经能否保证肿瘤根治性存在争议。
- 方法
- 回顾性分析 1997 年 10 月至 2004 年 6 月共 105 例行 TME 保留自主神经的男性直肠癌患者（TME+PANP 组），术后性功能、复发和生存率与 110 例 TME 不保留自主神经组（TME+PANP−）比较。
- 结果
- 勃起障碍 33.3%（35/105）vs 63.2%（68/110），χ²=17.466，P<0.001；射精障碍 43.8%（46/105）vs 70.0%（77/110），χ²=15.053，P<0.001；局部复发率 7.6%（8/105）vs 6.7%（6/110），χ²=0.413，P=0.520；5 年生存率 63.4% vs 59.7%（P>0.05）。
- 结论
- TME 并 PANP 的直肠癌根治术既能保证手术根治，同时术后性功能障碍率降低，生存质量提高。
关键结果
| 主要结局对比 | |||
|---|---|---|---|
| 指标 | TME+PANP (n=105) | TME− (n=110) | 统计量 |
| 勃起障碍 | 33.3% (35) | 63.2% (68) | χ²=17.466, P<0.001 |
| 射精障碍 | 43.8% (46) | 70.0% (77) | χ²=15.053, P<0.001 |
| 局部复发 | 7.6% (8) | 6.7% (6) | χ²=0.413, P=0.520 |
| 5 年生存率 | 63.4% | 59.7% | P>0.05 |
临床意义
- 性功能获益明确：勃起/射精障碍率均下降约 30 个百分点
- 根治性未受损：复发率与 5 年生存均无差异
- 该研究为「保神经不牺牲根治」提供了国内对照证据
- 广东省科技计划项目（2004B30301002）资助
局限 · 回顾性分组而非随机；两组的肿瘤分期与术者构成未做匹配分析；性功能评估以问卷回访为主。
引用本文
GB/T 7714汪建平，黄美近，宋新明，黄奕华，兰平，蔡观福，周军，唐远志. 全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗直肠癌的疗效评价[J]. 中华外科杂志, 2005, 43(23):1500–1502.
Vancouver汪建平，黄美近，宋新明，黄奕华，兰平，蔡观福，周军，唐远志. 全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗直肠癌的疗效评价. 中华外科杂志. 2005;43(23):1500–1502.