168 例男性 TME 手术中 105 例资料完整者由 5 位医生完成手术，性功能障碍总发生率 35.2%，五组间差异显著（15.4%~57.9%，χ²=13.5，P=0.009）——同样的 TME 原则下，术者对盆腔自主神经的认识与操作是术后功能的决定性变量之一。
摘要拆解
- 背景
- 传统直肠癌根治术后性功能障碍发生率约 15%~100%，各报道差异较大；TME 要求精细解剖性分离，为术中盆腔自主神经保护提供条件。
- 方法
- 回顾性分析 1997 年 10 月至 2004 年 7 月在 TME 基础上行直肠癌根治术的男性病例 168 例，其中资料完整 105 例随机分为 5 组、由 5 位医生（职称均副教授以上）作为术者完成手术，比较各组术后性功能障碍发生率。
- 结果
- 术后性功能障碍总发生率 35.2%；五组发生率分别为 15.4%、35.7%、57.9%、52.6% 和 15.4%，差异有显著统计学意义（χ²=13.5，P=0.009）。
- 结论
- 手术者因素对直肠癌病人术后性功能有显著影响，提高术中保留盆腔自主神经的认识有助于降低术后性功能障碍发生率。
关键结果
| 五位术者的术后性功能障碍率 | |
|---|---|
| 术者组 | 发生率 |
| 1 | 15.4% |
| 2 | 35.7% |
| 3 | 57.9% |
| 4 | 52.6% |
| 5 | 15.4% |
| 合计 | 35.2% (χ²=13.5, P=0.009) |
临床意义
- 同为副教授级术者，组间发生率差 3.7 倍（15.4% vs 57.9%）
- 手术者因素是术后性功能的独立变量
- TME 原则执行质量的同质性不能想当然
- 广东省科委攻关项目（971010）资助
局限 · 回顾性分析、组间病例量与肿瘤特征未做匹配；「随机分为 5 组」的分组方式未详述；功能评估为问卷量表。
引用本文
GB/T 7714汪建平，蔡观福，黄美近，周军. 手术者因素对直肠癌病人术后性功能的影响[J]. 中国实用外科杂志, 2005, 25(11):688–689.
Vancouver汪建平，蔡观福，黄美近，周军. 手术者因素对直肠癌病人术后性功能的影响. 中国实用外科杂志. 2005;25(11):688–689.