前瞻性非随机对照（2000-09 至 2005-12，同组医师）：腹腔镜 214 例 vs 开腹 277 例。术中并发症 4.8% vs 3.6%（无差异）；术后并发症 23.5% vs 36.5%（P<0.01）——优势集中在切口感染（5.5% vs 14.1%，P<0.05），而肠梗阻、吻合口出血、乳糜瘘、肺部感染均无差异。中转开腹 14 例（6.5%）。「腔镜优势=切口相关并发症」的结论至今成立。
摘要拆解
- 背景
- 腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症的差异需要同组医师的前瞻对照来回答。
- 方法
- 前瞻性非随机对照同一组医师连续实施的 214 例腹腔镜与 277 例开腹结直肠癌根治术，比较术中与术后 2 周内并发症。
- 结果
- 中转开腹 14 例（6.5%）；术中并发症 4.8% vs 3.6%（χ²=0.446，P>0.05），腹腔镜组骶前大出血等 9 项各 1 例、直肠残端裂开 2 例；术后并发症总发生率 23.5% vs 36.5%（χ²=9.598，P<0.01）；其中肠梗阻 3.5% vs 6.5%（χ²=2.102，P>0.05）、吻合口出血 5.8% vs 3.9%（χ²=0.089，P>0.05）、乳糜瘘 1.3% vs 2.5%（χ²=0.201，P>0.05）、肺部感染 7.0% vs 9.0%（χ²=0.635，P>0.05）、切口感染 5.5% vs 14.1%（χ²=4.978，P<0.05）。
- 结论
- 腹腔镜结直肠癌根治术中并发症总发生率与开腹手术无差异，术后并发症总发生率显著低于开腹手术。
关键结果
| 围手术期并发症 | |||
|---|---|---|---|
| 阶段 | 腹腔镜 | 开腹 | P |
| 术中 | 4.8% | 3.6% | >0.05 |
| 术后总 | 23.5% | 36.5% | <0.01 |
| 切口感染 | 5.5% | 14.1% | <0.05 |
| 肺部感染 | 7.0% | 9.0% | >0.05 |
临床意义
- 腹腔镜优势集中在切口相关并发症（5.5% vs 14.1%）
- 深部并发症（瘘/出血/梗阻）两组打平
- 中转开腹 6.5%（14/214）
局限 · 非随机分组；例数与区间经图版核对（英文摘要 491 例一致）。
引用本文
GB/T 7714池畔，林惠铭，徐宗斌. 腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率比较[J]. 中华胃肠外科杂志, 2006, 9(3):221–224.
Vancouver池畔，林惠铭，徐宗斌. 腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率比较. 中华胃肠外科杂志. 2006;9(3):221–224.