D3 清扫普及后乳糜漏从「少见」变「日渐增多」，这篇专题笔谈给出协和的诊治框架：强调早预防（术中淋巴管结扎/闭合）、早诊断（乳白色腹水+乳糜试验）、早治疗（禁食、肠外营养、生长抑素），目标是更早的治疗终点、缩短住院。是 2010 年 814 例并发症复盘里乳糜漏专题的展开版。
摘要拆解
- 背景
- 腹部肿瘤根治术后乳糜漏既往报道发生率约 7.4%；随着 D3 标准根治术普及，术后腹腔乳糜漏日渐增多且早期症状不典型。
- 方法
- 结合作者单位大宗病例统计，总结结直肠癌根治术后腹腔乳糜漏的诊断、治疗与预防经验。
- 结果
- 乳糜漏诊断依赖乳白色腹水与乳糜微粒检测；治疗强调禁食、肠外营养、生长抑素等保守措施；预防关键在术中淋巴管的妥善处理。
- 结论
- 早预防、早诊断、早治疗可获得更早的治疗终点，缩短住院时间，降低发生率并改善预后。
临床意义
- D3 清扫时代乳糜漏构成比上升
- 术中预防（淋巴管闭合）重于术后处理
- 保守治疗三板斧：禁食、肠外营养、生长抑素
局限 · 笔谈体例，未附分档发生率数据。
引用本文
GB/T 7714池畔. 结直肠癌术后腹腔乳糜漏的诊治[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2012, 6(2):215–216.
Vancouver池畔. 结直肠癌术后腹腔乳糜漏的诊治. 中华普外科手术学杂志(电子版). 2012;6(2):215–216.