解剖与临床两头做的少见组合：25 例骨盆矢状标本+40 具躯干标本的形态学观测（盆丛、腹下神经、上腹下丛的定位数据），落到 70 例直肠癌手术的功能结局——保留自主神经组排尿障碍男 5.7%/女 4.3%、性功能障碍男 5.7%/女 0，不保留组分别 28.6%/28.6%、42.9%/42.9%。把「神经在哪」和「保了之后怎样」放在一篇里讲完。
摘要拆解
- 背景
- 保留自主神经的直肠癌根治术需要把神经走行的解剖定位转化为术中可操作的标志。
- 方法
- 解剖观测内脏神经丛及分支的形态位置；对 70 例直肠癌分别采用保留与不保留自主神经的手术，比较术后排尿与性功能。
- 结果
- 盆丛位于直肠膀胱陷凹上外侧（11-4 点）?处盆壁之间；左右腹下神经位于骶骨岬中点至坐骨大切迹下缘内侧一横指处；上腹下丛位于腹主动脉分叉至骶骨岬下约 1.5 cm。保留组排尿障碍率男 5.7%、女 4.3%，性功能障碍男 5.7%、女 0；不保留组排尿障碍男 28.6%、女 28.6%，性功能障碍男 42.9%、女 42.9%。
- 结论
- 保留自主神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍及排尿功能障碍。
关键结果
| 功能结局对比 | ||
|---|---|---|
| 指标 | 保留 AN | 不保留 AN |
| 排尿障碍(男) | 5.7% | 28.6% |
| 性功能障碍(男) | 5.7% | 42.9% |
临床意义
- 腹下神经定位：骶骨岬中点 → 坐骨大切迹下缘内侧一横指
- 保留 AN 后男性性功能障碍 5.7% vs 42.9%
- 解剖标志直接服务术中寻找
局限 · 原文数值部分字体加密，比例数据经图版核对；样本量中等。
引用本文
GB/T 7714池畔，兰宝金，陈玲珑，郑鸣. 盆腔自主神经的解剖特点及其在直肠癌术中的临床应用[J]. 医学新知杂志, 2004, 14(1):31–33.
Vancouver池畔，兰宝金，陈玲珑，郑鸣. 盆腔自主神经的解剖特点及其在直肠癌术中的临床应用. 医学新知杂志. 2004;14(1):31–33.