229 例标本的形态学测量回答一个具体问题：直肠末端系膜到底长什么样、止于哪里。结论是环形片状（非线状）附着于肛提肌肛缝以上 0.55 cm 处肠壁，纵向附着长度 0.55±0.42 cm，且该水平恰好与低位直肠癌下缘齐平——这就是超低位前切除裸化时易穿破肠壁的解剖学原因，直接支撑「肛缝以下分离要谨慎」的操作告诫。
摘要拆解
- 背景
- 直肠末端系膜附着缘的解剖标志不明，超低位前切除裸化直肠时肠壁破损风险高。
- 方法
- 同一组医师连续手术切除的 229 例中低位直肠癌大体标本，按术式分组测量系膜附着缘的形态与纵向长度。
- 结果
- 直肠末端系膜环形附着缘位于肛提肌的肛缝以上 0.55 cm 处肠壁，恰与低位直肠癌下缘齐平；系膜呈环形片状（非线状）附着，与直肠后壁间仅少量脂肪，纵向附着长度约（0.55±0.42）cm。
- 结论
- 行低位或超低位直肠前切除裸化直肠壁时须仔细分离，以免损伤肠壁导致术后肠瘘。
临床意义
- 末端系膜是「片」不是「线」，纵向 0.55±0.42 cm
- 附着水平与低位直肠癌下缘齐平——裸化最危险处
- 肛缝以下 0.55 cm 内分离是肠瘘高危环节
局限 · 形态学测量，无临床随访数据。
引用本文
GB/T 7714池畔，林惠铭. 直肠末端系膜解剖在直肠癌根治术中的意义[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2003, 10(2):106–107.
Vancouver池畔，林惠铭. 直肠末端系膜解剖在直肠癌根治术中的意义. 中国普外基础与临床杂志. 2003;10(2):106–107.