同一组医师、同期（2000-09 至 2005-12）、同一适应证（距肛缘 5–8 cm）的 LAR 对照：腹腔镜 53 例 vs 开腹 135 例。无论造口与否，两组吻合口瘘率均无差异（造口 4.6% vs 2.3%，未造口 6.5% vs 8.7%），结论是腹腔镜 LAR 不增加吻合口瘘。同组医师设计消除了术者混杂，是该年代瘘率对照里干净的一篇。
摘要拆解
- 背景
- 腹腔镜直肠癌低位前切除是否会增加吻合口瘘率存在争议。
- 方法
- 2000 年 9 月至 2005 年 12 月同一组医师连续对距肛缘 5–8 cm 直肠癌行低位前切除（腹腔镜组 53 例 vs 传统开腹组 135 例），比较两组及组内造口/未造口者的瘘率。
- 结果
- 腹腔镜组造口与未造口者瘘率 4.6%（1/22）与 6.5%（2/31）；开腹组 2.3%（1/43）与 8.7%（8/92）；两组总瘘率差异及组内造口/未造口差异均无统计学意义（χ²=0.088，P>0.05；χ²=0.227，P=0.455；χ²=1.024，P>0.05）。
- 结论
- 腹腔镜行直肠癌低位前切除术与开腹手术相比不会增加吻合口瘘的发生率。
关键结果
| 吻合口瘘分层 | |||
|---|---|---|---|
| 分层 | 腹腔镜 | 开腹 | P |
| 造口 | 4.6% (1/22) | 2.3% (1/43) | >0.05 |
| 未造口 | 6.5% (2/31) | 8.7% (8/92) | >0.05 |
临床意义
- 同组医师设计，术者混杂最小化
- 造口与否两组内无差异、两组间也无差异
- 预防性造口的决策应基于瘘风险因素而非术式
局限 · 非随机分组；造口决策可能存在选择偏倚。
引用本文
GB/T 7714池畔，林惠铭，徐宗斌. 腹腔镜与开腹直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率的比较[J]. 中华胃肠外科杂志, 2007, 10(1):57–59.
Vancouver池畔，林惠铭，徐宗斌. 腹腔镜与开腹直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率的比较. 中华胃肠外科杂志. 2007;10(1):57–59.