ELAPE 进入国内后的系统综述：传统 APR 的环周切缘阳性率高、术中穿孔率高是预后差的根源，Holm 提出的肛提肌外切除可克服这两点，但代价是操作复杂、创伤大、并发症多。文章梳理适应证、术式改良（个体化治疗）与并发症防治，是 2012–2014 国内 ELAPE 争论期的代表性观点文本。
摘要拆解
- 背景
- 传统腹会阴联合直肠切除术（APR）存在环周切缘阳性率高及术中穿孔率高而影响预后的缺点。
- 方法
- 综述 ELAPE 的特点、手术适应证、研究进展及相关并发症的防治。
- 结果
- ELAPE（Holm 提出）可克服传统 APR 的切缘与穿孔缺陷；近年国内外对其适应证、术式改良（个体化 approach）及并发症防治有了更深入认识。
- 结论
- ELAPE 改善低位直肠癌肿瘤学结局，但需权衡操作复杂、创伤大与并发症多的代价。
临床意义
- 传统 APR 的两大死穴：CRM 阳性 + 术中穿孔
- ELAPE 的代价：巨创、并发症多
- 「个体化治疗」是并发症防治的落脚点
局限 · 综述无原创数据；并发症发生率引述各研究不一。
引用本文
GB/T 7714池畔，陈致奋. 肛提肌外腹会阴联合直肠切除术治疗低位直肠癌[J]. 中华胃肠外科杂志, 2014, 17(6):534–539.
Vancouver池畔，陈致奋. 肛提肌外腹会阴联合直肠切除术治疗低位直肠癌. 中华胃肠外科杂志. 2014;17(6):534–539.