6 例的可行性报告但有硬细节：距肛缘 3 cm 内 T3–T4 直肠癌，腹腔镜直视下经腹切除肛提肌，会阴操作不翻身——把 ELAPE 最繁琐的体位变换环节取消；3 例用人脱细胞真皮基质补片重建盆底无并发症。平均 186.7 min、出血 101.7 ml，标本均呈柱状、CRM 全阴性。「简化巨创术式」的路线与其 2014 ELAPE 综述的观点一致。
摘要拆解
- 背景
- 柱状腹会阴联合切除（ELAPE）操作复杂、需变换体位、并发症多，腔镜化与简化有现实需求。
- 方法
- 对 6 例距肛缘 3 cm 内 T3–T4 直肠癌行腹腔镜经腹柱状 APR：腹腔镜直视下经腹切除肛提肌，会阴操作不翻转体位；3 例以人脱细胞真皮基质补片重建盆底。
- 结果
- 全部成功完成，无术中并发症、腹腔镜相关并发症及中转；平均手术时间 186.7 min，平均出血 101.7 ml；标本均呈柱状、肛提肌附着于直肠系膜、环周切缘均阴性；补片重建者未见并发症。
- 结论
- 腹腔镜下经腹切除肛提肌、不改变体位、补片重建盆底可行，极大简化柱状 APR 这一巨创术式，肿瘤学效果好且并发症少。
临床意义
- 经腹切肛提肌+不翻身 = 流程简化关键
- 6 例 CRM 全阴性
- ADM 补片重建盆底无并发症
局限 · 仅 6 例；无对照与远期随访。
引用本文
GB/T 7714池畔，陈致奋，林惠铭，卢星榕，黄颖. 腹腔镜经腹柱状腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌[J]. 中华胃肠外科杂志, 2012, 15(6):580–584.
Vancouver池畔，陈致奋，林惠铭，卢星榕，黄颖. 腹腔镜经腹柱状腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌. 中华胃肠外科杂志. 2012;15(6):580–584.